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蒙医配方理论与方剂组成分析

发布时间:2018-03-27

现代蒙药开发研究中,传统处方的方解较为重要。配方理论在新药研制过程中起指导性作用,对处方组成的分析,质量标准的制定,以及用药方法的选定,关系十分密切。
l 配方理论
1.1 方剂组成:蒙医药方多为相对固定的成方。其组成大致与中医方剂近似,由君、臣、佐、使四个成员组成,而—且多数原方中这些组成剂齐全,数量恒定。各组成在方中的作用较明确,即:1)君药:针对主病或病所起主要治疗作用,是每一首方中必有的成员。例如驴血一3中的驴血,针对主病;扫日劳一4汤中的沙参,针对主病和病所兼有。 2)臣药:辅助君药加强治疗主病,或同时治疗兼证(合并症)。例如治疗感冒药方查干·汤中的苦参,加强君药发汗;乌珠目一 7中的天竹黄,治兼证止咳。3)佐药:协助君、臣药治伴随症和起预防作用。例如查干汤中的珍珠杆。清热的同时有镇咳作用;敖西根一l8里的沉香、肉豆蔻、苦参和蒜炭等,是预防肺热清散后的空虚热(热退去之末,起风吹余热而出现口渴、烦躁等症状的证候)。4)使药:方中起引导或调和作用。引导作用也称桥梁作用,能引方中诸药至病所;所谓调和系指降低君、臣药的毒、锐(烈)性,或调节药方之寒热性等。
1.2 方剂各组成味数的比例:蒙医药方各组成需由多少味药主要根据病情而定。一般大致规定为:治疗轻病,病情轻的药方,由君、臣药各1味,佐药2味,使药3味组成;治疗中病,病情中等的药方由君、臣药各l味。佐药3味,使药5味组成;治疗重病,病情重的药方由君、臣药各2味,佐药5味,使药9味组成。所以蒙药方中味数7、10、18者居多。
1.3 方剂各味药剂量比例:蒙医药方味药剂量比例一般是恒定的,而且已经确定再不能随意变动。但剂量未顶或整理验方,需要确定其味药剂量时,要遵循下列原则之一。1) 一般的方,按君药5份,臣药4份,佐药3份,使药各1份的比例确定。2)来源于藏医经典的药方。则君药方,则君药剂量比其它组成略多或2倍,其它诸组成各l份。例如沏其日甘一5味中,沙棘6份,木香5份,葡萄干4份。甘草3份,栀子2份是按前一原则确定的;赞丹一3汤中,檀香5份,广枣、肉豆蔻各3份,是按后一原则制定的。
2 传统药方方名来源探讨
有关方名由来文献记载甚少。经分析可归纳如下:①以方中的君药名命名。这是蒙医最常用的命方名方法。例如那鲁一4味(草乌一3),如达一6(木香一6),七味葡萄散等等。②以药方功能、主治命名。例如阿木尔一6味散(六味安消散),嘎日迪一5味丸 (五凤丸),六味止痛散等均以功能命名而得;浩道敦一10(胃一10味),通拉嘎一5,乌力吉一18等以主治命名而得。③以药剂颜色、气味特征命名。例如查干·汤(白色汤)。乌兰一10(红色一10),伊赫·哈日-12(大黑一12),芬芳一12等等。4)其他命名法:传统药方尚有以人名命者,例如萨丽冲;以方源命名者,例如雄·阿嘎日一8(“雄”为《四部医典》缩名);以组方形式命名者,例如三份丸;以代名命名者,如桑漫一9等特殊命名方法,但为数不多。
3 传统药方构成的分类
因传统方的形成方法不同,将其构成可分为4类。
3.1 原方:即符合前述配方理论及原则,未经过加(减)改变的药方。此类方的药味数多为集中在3、4、7、10或 18、25,其君、臣、佐、使各组成齐备而数量、比例规律恒定。如查干·汤,七味红花散,乌力吉一18味等。
3.2 加味方:在临床实践中,据治疗疾病不同变化的需要以1个(或有时几个)一定的原方为基础,再加 (减)一至若干味药而形成,并固定了的成方。例如石榴一5味由石榴一4味加良姜而成;那仁一满都拉一ll是由通拉嘎一5加五根药及冬葵果而成的成方。
3.3 合方:根据病证规律,将某2个(或几个)原方合并成一个固定成方。例如土木香一10味汤由土木香一4味汤、天灵盖一3味汤和波棱瓜一3味三者合并而成;十五味云风散由十味白云香散与五凤丸合并而成。
3.4 验方:系指个人经验方和民间经验方:一般没有明确的文献来源记载:其处方组成也不十分符合配方理论。但多数方中君药仍很明确:例如广枣一7味,嘎木朱尔等。
4 确定方剂的君、臣、佐、使方法
早年的蒙医药经典著作,对方剂的组成及方解记载很少,现代教课书虽有些解释,但最多仅指出君药外对其他组成—概而论。因此,对一个具体药方来说,确定其各组成仍有困难,需要较高层次的专业知识与经验。笔者认为,采取下列方法有助于解决这一问题。
4.1 依据方名:如同前述,蒙医药方常以君药名为方名,故从方名可直接确定君药,再以配方理论知识加以分类其他组成及数量。
4.2 依据方剂功能、主治:绝大多数药方的功能,直接来源于君药,或君、臣二药,然后根据君药特性和药方主治,可以逐个分出佐、使。多数情况下佐、使二者间并没有明显的界线可分。所以有时将二者合并称为配药。
4.3 依据药方药剂量比例:据君药在方中比例一般最大,或君、臣、佐、使依次递减的规律,可不难确定部分药方的组成。
4.4 依据药方的构成:上述3种方法除依据方名外一般仅符合原方的方解,对于加味方、合方及验方来说不那么实用。所以。此类方要遵循下列原则。加味方:以其中的基础方的组成来分解;合方:以其中的主要方(从方名或主治可确定)的组成为主,加其他方相应组成。但君药一般只选l味。验方:君药一般明确。其他组成要看具体药方。
5 结语
蒙医配方理论是蒙医配药组方必须遵循的原则,是蒙医药方在临床治病的基础。但也应该指出成方在临床实践过程中,跟随辨证论治规律,发生了或多或少的变化。这对药方的组成分析与功效解释,带来了一定的难度,也造成了蒙医方剂本身的许多不规范现象。这也是在现代研究中加以注意的一点。另外,蒙医历史上,也有过多个医家药家相互辨论,提出各自的配方学说,这里不再再述。